Điều trị đau chóp xoay vai như thế nào?

Hỏi

Chào bác sĩ,

Em bị đau chóp xoay vai, chỉ khi giơ cánh tay lên qua đầu hoặc xoay cánh tay thì thấy đau nhói trong khớp. Em chưa đi khám ở đâu. Em cũng vừa tiêm Vacxin Covid Astrazeneca. Bác sĩ cho em hỏi, điều trị đau chóp xoay vai như thế nào? Em uống thuốc giảm đau có được không?

Vũ Thế Hoàng (1987)

Trả lời

Được giải đáp bởi Bác sĩ chuyên khoa II Hoàng Thị Hiền – Bác sĩ Đa khoa – Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Chào bạn,

Với câu hỏi “Điều trị đau chóp xoay vai như thế nào?”, bác sĩ xin giải đáp như sau:

Chóp xoay bao gồm bốn gân cơ: cơ trên gai, cơ dưới gai, cơ dưới vai, cơ tròn bé. Bốn gân cơ này phối hợp với nhau tạo thành một gân lớn hơn gọi là gân chóp xoay. Gân này bám vào phần xương bề mặt của chỏm xương cánh tay. Khoang giữa mỏm cùng vai và chỏm xương cánh tay gọi là khoang dưới mỏm cùng. gân chóp xoay và túi hoạt dịch dưới mỏm cùng nằm trong khoang này.

Hội chứng chóp xoay vai là cách gọi chung cho các bệnh lý xảy ra ở vùng chóp xoay vai, thường gặp nhất là tình trạng: rách hoặc viêm các gân cơ chóp vai, tổn thương gây chèn ép gân cơ. Tổn thương chóp xoay vai có thể gây đau âm ỉ ở vai và thường đau nhiều hơn khi người bệnh cố tình nằm lên phía đau khi ngủ.

Tổn thương chóp xoay thường gặp nhiều nhất ở những người có các động tác lặp đi lặp lại đưa tay lên quá đầu trong công việc hàng ngày hay chơi thể thao (thợ sơn, thợ mộc, vẽ tranh tường, chơi bóng gậy, bóng chày, quần vợt, cầu lông, bóng ném) hoặc có tiền sử mang vác nặng, hoạt động quá mức của khớp vai. Khớp vai cần được nghỉ ngơi để khỏi bệnh. Tuy nhiên, bất động vai kéo dài sẽ dẫn đến tình trạng mô liên kết quanh khớp dày lên và khớp vai bị bó chặt, hạn chế vận động.

Hầu hết người bệnh có vấn đề về gân cơ chóp xoay có thể điều trị thành công bằng việc nghỉ ngơi kết hợp với thuốc giảm đau, thuốc kháng viêm, tập vật lý trị liệu, tiêm Corticoid vào khớp. Có trường hợp cần phải phẫu thuật. Thuốc kháng viêm nhóm NsAID thường được sử dụng trong giai đoạn đầu (nếu bạn không có tiền sử bệnh lý về dạ dày). Có thể lựa chọn một trong các thuốc sau: Etoricoxib 30mg-60mg/ngày hoặc Celecoxib 200mg/ngày hoặc Meloxicam 7,5-15mg/ngày.

Nếu điều trị bảo tồn không hết đau, có thể tiêm steroid vào khớp vai cho các trường hợp viêm gân chóp xoay (được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa cơ xương khớp). Các loại thuốc trên chỉ nên dùng trong tối đa 10 ngày. Sử dụng chúng lâu hơn sẽ làm tăng nguy cơ gặp phải tác dụng phụ. Nếu sau 10 ngày mà thuốc không có tác dụng, bạn nên đi khám Bác sĩ chuyên khoa cơ xương khớp để được làm các xét nghiệm giúp chẩn đoán như: chụp x-quang hoặc chụp MRI khớp vai, siêu âm khớp vai ….và tư vấn điều trị.

Trân trọng!